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2026年在食品经营许可证申请书办理攻略,办事指南，窗口要求

石家庄仁德工商咨询有限公司

2026-10-15

食品经营许可申请书

经营者名称（盖章或签字）：石家庄仁成物业服务有限公司

申请日期：2026年9月2日

敬告

申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。

申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。

提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。

提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。

填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。

在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。

填报说明

经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。

本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所、经营场所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）等内容基本一致。

办理食品经营许可的经营场所必须为实体地址，虚拟网址不可作为经营场所。

申请人应选择主体业态和经营项目，并在对应位置框中打√。

本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。

附申报资料

资料名称

食品经营许可申请书；

营业执照或者其他主体资格证明文件复印件（能够实现网上核验的无需提供）；

与食品经营相适应的主要设备设施布局、经营布局、操作流程等文件（从事食品经营管理的食品经营者，可以不提供主要设备设施、经营布局材料；仅从事食品销售类经营项目的无需提供操作流程）；

食品安全自查、从业人员健康管理、进货查验记录、食品安全事故处置等保证食品安全的规章制度目录清单；

利用自动售货设备从事食品经营的，申请人还应当提交每台设备的产品合格证明、具体放置地点、食品经营许可证的展示方法、食品安全管控方案等材料；

申请人委托代理人办理食品经营许可申请的，代理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证明文件。

《食品经营许可》申请表

经营者名称	石家庄仁成物业服务有限公司
统一社会信用代码	91130105320222032N
住所	河北省石家庄市长安区和平东路209号荣盛华府东区商务中心C塔办公楼2005
经营场所	河北省石家庄市长安区和平东路209号荣盛华府东区商务中心C塔办公楼2005
经营场所面积	54.74平方米	经营场所所在地经度	114.53	经营场所所在地纬度	38.05
主体业态	□食品销售经营者 □商场超市 □便利店 □食杂店 □自动设备经营者 □网络食品经营者 □食品销售连锁管理 □其他食品销售经营者 ☑餐饮服务经营者 □普通餐饮 □特大型餐饮、大型餐饮、中型餐饮、小型餐饮、微型餐饮 □美食城 □中央厨房 □集体用餐配送单位 ☑餐饮服务管理 □自动设备经营者 □餐饮服务连锁管理 □集体用餐单位食堂 □学校食堂 □小学 □中学 □中小学 □中等专科学校 □高等专科院校 □高等院校 □特殊教育学校 □托幼机构食堂 □托育机构食堂 □养老机构食堂 □医疗机构食堂 □工地食堂 □企业食堂 □机关食堂 □事业单位食堂 □其他食堂
主体业态相关信息	是否有实体门店： ☑是，□否；是否通过网络经营： □是，☑否；是否从事食品批发销售：□是，☑否利用无人值守自动销售设备从事食品经营：□是，☑否。如利用无人值守自动销售设备从事食品经营，请填写设备放置地址： . 利用无人值守自动制售设备从事食品经营：□是，☑否如利用无人值守自动制售设备从事食品经营，请填写设备放置地址： . 经营形式（仅集中用餐单位食堂需填写）： □自营 □承包或委托经营 □其他
经营项目	□食品销售 □散装食品销售 □含散装熟食 □不含散装熟食 □散装食品销售和预包装食品销售 □含散装熟食 □不含散装熟食 □特殊食品销售 □特殊医学用途配方食品销售 □全营养配方食品 □特定全营养配方食品 □非全营养配方食品 □特殊医学用途婴儿配方食品 □保健食品销售 □婴幼儿配方乳粉销售 □其他婴幼儿配方食品销售 □餐饮服务 □热食类食品制售是否为简单制售：□是 □否 □冷食类食品制售是否为简单制售：□是 □否 □含冷加工糕点制售 □含冷荤类食品制售 □不含冷荤类食品制售 □生食类食品制售 □半成品制售 □自制饮品制售是否为简单制售：□是 □否 □含自酿啤酒 □不含自酿啤酒 □含泡制酒 □不含泡制酒 ☑食品经营管理 □食品销售连锁管理 □餐饮服务连锁管理 ☑餐饮服务管理
连锁经营	□是，☑否	连锁品牌
商号名称
经营方式	□自营□加盟	总部名称
总部住所		总部联系人
总部电话		总部e-mail
经济性质	☑企业 □个体工商户 □农民专业合作社 □其他
职工人数（人）	3	应体检人数（人）	3
联系电话	15303210965	E-mail
保证声明申请人承诺，本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印文本均与原件一致。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。申请人签字（盖章）：委托代理人签字：年月日年月日

仓库（如有）情况登记表

仓库类型

（自有/租赁）

是否为冷库

仓库地址

法定代表人（负责人）情况登记表

姓名	黄白鹭	性别	女
民族/国籍	回族	职务	董事
户籍登记住址	河北省石家庄市桥东区和平东路20号1栋3单元2406 号
证件类型	中华人民共和国居民身份证	证件号	130103197610170628
固定电话		移动电话	15303210965
法定代表人（负责人）签字：年月日
备注：食品经营单位法定代表人（负责人）应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。法定代表人（负责人）承诺（声明）：本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位，不存在被吊销食品生产经营（卫生、生产、流通或者餐饮服务）许可证的情形。同时，本单位将严格遵守《食品安全法》的规定。谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。签字（盖章）：年月日
（身份证件复印件粘贴处）

食品安全专业技术人员、管理人员情况登记表

人员分类	姓名	性别	民族/国籍	户籍登记住址	证件类型	证件号码	职务	联系电话	任免单位
食品安全专业技术人员	王小刚	男	汉族	河北省石家庄市正定县新城铺镇北辛庄村同心胡同1号	中华人民共和国居民身份证	130123197806242713	其他人员	13831189386	石家庄仁成物业服务有限公司
食品安全管理人员	陈月娥	女	汉族	湖北省天门市多祥镇肖越村5组39号	中华人民共和国居民身份证	429006197008287664	其他人员	15130141034	石家庄仁成物业服务有限公司
备注	食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。食品安全管理人员承诺（声明）：本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位，不存在被吊销食品生产经营（卫生、生产、流通或者餐饮服务）许可证的情形。谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。签字（盖章）：年月日

从业人员情况登记表

序号

姓名

性别

民族/国籍

户籍登记住址

证件类型

证件号码

职务

联系

电话

任免单位

健康证编号

工种

发证

单位

王小刚

男

汉族

河北省石家庄市正定县新城铺镇北辛庄村同心胡同1号

中华人民共和国居民身份证

130123197806242713

其他人员

13831189386

石家庄仁成物业服务有限公司

13018426000058

食品

新乐第六医院

陈月娥

女

汉族

湖北省天门市多祥镇肖越村5组39号

中华人民共和国居民身份证

429006197008287664

其他人员

15130141034

石家庄仁成物业服务有限公司

2026YH022936

食品

石家庄中宝门诊部（普通合伙）

白红雨

男

回族

河北省藁城市九门乡九门村健康路28号

中华人民共和国居民身份证

132302197612084017

其他人员

15303319321

石家庄仁成物业服务有限公司

1301232600120

食品

正定县疾病预防控制中心

食品安全设施设备登记表

序号	设备名称	数量	位置	备注
保证申明申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。申请人（签名）：法定代表人（负责人）（签名）：年月日